TABLA 5: POBLACIÒN POR DISTRITO SEGUN QUINTIL DE POBREZA FONCODES
RED DE SALUD SAN ROMÁN 2007
Actividades laborales.
En la RED de Salud San Román, la ciudad de Juliaca es considerada como gigantesco mercado permanente del sur de País, y la capital económica del Departamento de Puno.
Aquí convergen las grandes vías de comunicación, como las carreteras afirmadas y asfaltadas así como el ferrocarril y la fluida navegación aérea, que transportan sin cesar mercaderías, capitales y empresarios, desde los diferentes puntos del País y del mundo. Diariamente se mueven millones de soles por diversos conceptos; y por ser plaza de negocios se instalaron grandes y prestigiosas entidades bancarias y financieras, así como importantes firmas, comerciales de trayectoria nacional. En esta ciudad la gente vive del trabajo abnegado desarrollando las siguientes actividades económicas:
a) Comercio:
Es la actividad económica del primer orden. El comercio lo practican alrededor del 75% de la población sin distinción de nivel económico, sexo o edad. El comercio Juliaqueño en su mayor parte es informal, minorista y ambulatorio, pero en su gran espíritu de superación. En cada plaza, parque, calle, cuadra siempre hay varios comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras, desechos o ranas, productos alimenticios, hasta vehículos motorizados, semovientes e inmuebles. Destacando la plaza internacional Tupac Amaru y San José donde se comercializa gran cantidad al mayor y menor los productos de contrabando, alternan con estos los pequeños negocios, las medianas y grandes empresas comerciales. La actividad comercial es diaria pero se acentúa considerablemente en los días de feria semanal (Domingos y Lunes) y las ferias anuales que tienen prestigio internacional. Es un problema de salud la venta ambulatoria de alimentos de dudosa procedencia así como el uso de las veredas ocasionando enfermedades digestivas como accidentes de tránsito respectivamente.
b) Industria:
En Juliaca no hay nada imposible que el ingenio calcetero no pueda hacer , pues podemos observar que la industria manufacturera Juliaqueña ha logrado fabricar pantalones , camisas , chompas, casacas, calzados, maletines , sillas , losetas como mayólica, sanitarios , ladrillos , yeso , bicicletas , triciclos, vidrios, parabrisas, licores , herramientas, maquinarias etc.; que ya vienen teniendo demanda en los mercados internacionales, por la calidad y lo económico de estos productos.
c) Artesanía:
La actividad económica se expresa en obras de arte manual. Los artesanos de Juliaca se caracterizan por hacer hermosos trabajos en textilería, filigrana, bordados, peletería, cerámica, hojalatería, carpintería, sombrerería, metal mecánica etc. Los artesanos de trabajos en miniatura también vienen cobrando importancia.
d) Transporte:
El servicio de transportes es otra actividad de singular importancia económica. Se caracteriza en transporte motorizado y no motorizado. el servicio motorizado urbano se expresa en los más de 20 comités de Microbuses (cada uno es un promedio de 60 unidades) y más de 10 comités de taxis y más de 10 sindicatos de Moto Taxistas, y decenas de vehículos que prestan sus servicios de manera irregular a esto debemos agregar las más de 50 empresas de transporte interprovincial que han considerado a Juliaca su eje de operaciones, el servicio de transporte no motorizado tiene su máxima expresión en los más de 40,000 triciclos de carga y pasajeros. Los triciclos son los que nos dan la bienvenida a todo momento, y los podemos encontrar en cualquier punto de la ciudad. El ingenio del triciclista ha logrado acondicionar sus unidades para brindar las comodidades del caso a sus usuarios, es también una de las principales causas de accidentes de tránsito teniendo en cuenta el desconocimiento de seguridad vial. La proliferación de los moto taxis y triciclista que pueden llegar circular unos 50,000 en especial los días lunes.
e) Alimentación y Hospedaje:
En la ciudad tenemos centenares de restaurantes de diversa calidad y categorías abundando los informales y bollerías, mas de 50 establecimientos de hospedajes y un sin numero de lugares de distracción (diurnos en especial los nocturnos), para todos los gustos y posibilidades económicas. Los hoteles y hostales para los turistas son de primera clase y más de 20 ostentan la categoría de tres estrellas. Los vendedores ambulantes abundan en la ciudad de Juliaca que contribuyen negativamente con el incremento de enfermedades digestivas.
f) Agricultura y Ganadería:
La población rural del distrito combina sus quehaceres artesanales con actividades como la ganadería es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de algunos vacunos, ovinos, etc, y la agricultura con el cultivo de papa, cebada, avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y ganadería requieren apoyo para su desarrollo, pues esta actividad en gran proporción son únicamente para consumo familiar pareciera que tanto la naturaleza, la ciudad y el gobierno conjura contra el desarrollo del campo que hasta hoy se mantiene en estado de postergación.
Educación.
El alfabetismo de la población de 15 años a más aumentó de 90.9% a 92.8%, entre 1994 y el año 2000, siendo mas significativo entre las mujeres del medio rural en quienes aumento 69% a 77%, respectivamente. Sin embargo en el 2000 a nivel nacional el alfabetismo entre las mujeres seguía siendo menor que los varones, 89.2% y 96.7% respectivamente. Por otro lado existen diferencias en el alfabetismo según área de residencia, las cuales son mas pronunciadas en las mujeres, así la mediana de años de estudio de las mujeres de edad igual o superior a 6 años que residen en el área urbana es casi 3 veces la mediana de estudio de la residentes en el área rural, y las diferencias de escolaridad entre departamentos evidencian las brechas entre la costa y resto del país, sobre todo en la mujeres. Para el año 2000 la población en general de 15 a mas años tuvo un promedio de 8.5 años de estudio.
Similar situación en el departamento de Puno siendo población alfabeta de 15 a más años para el año 2005 del 82.81% y si analizamos por sexo, el 94.50% de los hombres son alfabetos y el 70.94 % de mujeres, observándose que son las mujeres las que menos acceso a escolaridad tienen, lo cual se debe al machismo existente en la zona y al pensar que las mujeres se dedican más a las labores domesticas, en cambio los hombres ayudan al sostén de la familia y en el futuro tendrán que sostener sus propias familias.
En la RED de Salud San Román los distritos que prestan el mayor porcentaje de analfabetismo en mujeres son Samán y Caminaca con 40%, seguido de Caracoto 36%, Taraco 31%, Pusi y Calapuja con 30% y el distrito de Juliaca es el que presenta el menor porcentaje 9% (FONCODES 2006).
Corredores sociales:
En las últimas décadas, mediante los programas de planificación se conocen propuestas como la de Polos y Ejes de Desarrollo, que sólo lograron medianamente el crecimiento de ciertas ciudades a manera de Polos, como Cusco y Juliaca. La propuesta de COPESCO, el eje Turístico Cusco- Desaguadero y Titicaca- Sillustani, como otro Polo.
La carretera interoceánica es un corredor que está contribuyendo al incremento de poblaciones en especial jóvenes en busca de nuevas expectativas de trabajo y que también son poblaciones que están en riesgo por la falta de conocimiento de las enfermedades tropicales de la zona de selva como las enfermedades metaxénicas.
Los corredores se encuentran bien definidos por el grafico que antecede convirtiendo a la ciudad de Juliaca como un centro neurálgico y desarrollo.
Ritos y Creencias:
En la zona hay mucha tendencia a hacer ritos y tener creencias especiales, sobre todo en festividades y en algunas situaciones (carnavales, todos los santos, o cuando se suscita el fallecimiento de algún familiar, alacitas, entre otros), así se tiene por ejemplo el pago a la tierra en el mes de agosto.
Como creencias importantes se tiene el hecho de juntar piedras planas en el río el primero de Agosto, que supone traerá abundancia en ese año, la compra de objetos en miniaturas en la fiesta de las cruces el 3 de mayo, que harán realidad dichos objetos adquiridos, entre otras. En todas estas actividades las bebidas alcohólicas son indispensables, originando problemas sociales dentro del hogar como en la comunidad y son problema de salud en los diferentes ciclos de vida, como madres gestantes maltratadas, presencia de abortos, niños desnutridos y abandono social , adolescentes y adultos con tendencia al alcoholismo originando incremento de violaciones , asaltos etc.
CAPITULO II:
ANÁLISIS DEL PROCESO DE LA MORTALIDAD
2.1 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL.
La mortalidad es un indicador que interviene en la dinámica poblacional, el análisis de la mortalidad nos permite identificar las enfermedades de mayor trascendencia y gravedad, el conocer el perfil de mortalidad nos permite plantear estrategias para disminuir el riesgo de morir de la población, siendo el sub registro uno de los principales problemas que tiene el cálculo de la mortalidad a nivel Nacional, Regional y Local. Según el instituto nacional de estadística e informática, el sub registro de la mortalidad en el Perú es de 42.8%, y en el Departamento de Puno es de 52%.
TABLA 1: TASA DE MORTALIDAD GENERAL.
RED DE SALUD SAN ROMÁN 1999-2007
GRAFICO 1: TASA DE MORTALIDAD GENERAL.
RED DE SALUD SAN ROMÁN 1999 – 2007
Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología Red de Salud San Román
En los últimos cinco años la tasa de mortalidad general no ha presentado variaciones significativas el año 2002 fue de 5 defunciones x 1,000 habitantes; y a partir del año 2003 hay una tendencia decreciente y gradual hasta el año 2007 que es de 4.3 defunciones por mil habitantes; comparando con la tasa de mortalidad general del departamento de Puno[4]que es de 10.1 x 1,000 habitantes y la de nivel nacional de 6.2 x 1,000 habitantes la tasa, estos últimos datos proporcionados por el Censo del 2005 con población estimada para el 2007. La mortalidad general de la Red de Salud San Román es más baja. Estos descensos graduales son probables por la relativa facilidad en el acceso a los establecimientos de salud o debido al sub registro que a nivel de Puno es de 45.9%, y a nivel nacional es 42.8%, que aún es un problema para un adecuado análisis, fenómeno que sucede en todo el país.
TABLA 2: TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOS
RED DE SALUD SAN ROMÁN 2003-2007
Fuente: Unidad Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología RSR
El comportamiento de la mortalidad en los últimos 3 años no ha presentado variaciones significativas comparando con la tasa de mortalidad general del Departamento de Puno que es de 9.3 por mil habitantes y la del nivel nacional de 6.0 por mil habitantes la tasa de mortalidad general de la Red de Salud San Román es baja 4.3 por mil habitantes siendo el Distrito de Caminaca el que presenta la tasa de mortalidad general más elevada que es de 9.5 por mil habitantes, es un distrito de extrema pobreza.
GRAFICO 2: TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOS
RED DE SALUD SAN ROMÁN 2007
Fuente: Unidad Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología RSR
Mortalidad por Estratos de Pobreza
En términos generales, se espera que las tasas de mortalidad sean mayores en los estratos pobres en relación a los niveles aceptables y regular, debido a que determinantes de riesgos y factores de riesgo recrudecen con mayor impacto en el nivel de vida de este segmento poblacional, haciéndola más vulnerable a las enfermedades y a la muerte. En el mapa de pobreza se aprecia que tanto Caminaca como Nicasio y Saman se encuentra con las más elevadas tasas de mortalidad general y son a zonas del primer quintil, mayor pobreza.
Es importante mencionar que Juliaca se considera dentro del Tercer quintil pero sin embargo no se ha considerado a la población peri urbana que se ha incrementado en forma alarmante sin contar con las necesidades básicas y más aún son poblaciones procedentes del norte del departamento originando un hacinamiento.
Las tasas más altas de mortalidad se presentan en el ciclo de vida niño y dentro de este ciclo el menor de 1 año, y el adulto mayor ambos grupos extremos de la vida. Es importante mencionar que esta repuntando la mortalidad neonatal por atenciones del parto en su mayoría domiciliario y por personal empírico. El control pre-natal juega también rol importante sobre todo en la calidad.
2.2. ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS ESPECÍFICAS DE DEFUNCIÓN.
TABLA 3: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
RED DE SALUD SAN ROMÁN
Gráfico 3: Diez Primeras Causas de Mortalidad General
RED de Salud San Román
Fuente: Unidad de Estadística e Informática, Unidad de Epidemiología -RED de Salud San Román
La primera causa de muerte son aun las enfermedades respiratorias de vías superiores, y comienzan a aparecer las enfermedades degenerativas al igual que las enfermedades cardiovasculares; los envenenamientos y efectos tóxicos son muertes que pueden ser evitadas si se trabaja con estrategias preventivo promocionales y el apoyo de diagnosticó adecuado. Se debe tener encuentra que las muertes en el periodo peri natal demuestra que no se esta trabajando en forma integral como se aprecia en el cuadro de muertes por ciclos de vida. Es importante entonces de dotar con equipos de punta así como profesionales especialistas y lo más importante, es que las Estrategias Sanitaria deben de trabajar como lo estipula el MAIS. Tanto el primer lineamiento de salud y el sexto constituyen en nuevo enfoque de la Salud Pública.
TABLA 4: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL (0-28DIAS)
RED DE SALUD SAN ROMÁN
GRAFICO 4: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL (0-28 DÍAS)
RED DE SALUD SAN ROMÁN
Fuente: Unidad de Estadística e Informática, Unidad de Epidemiología – RED de Salud San Román
El período perinataI, a pesar de su relativo corto tiempo de duración, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del individuo en el desarrollo físico, neurológico y mental, condicionando fuertemente su futuro. El presente cuadro que muestra las causas de muerte neonatales debe de ser Mortalidad peri natal para hacer un adecuado análisis y es de importancia crear el servicio de Perinatologìa. Las dos primeras causas pueden ser mitigadas si el control peri natal que se hace a la madre fuera de calidad; ya que la mayoría de recién nacidos mueren por causa bacteriana que probablemente se arrastra la infección desde el periodo de gestación; coma las infecciones Urinarias, la ruptura de membranas y la inadecuada atención del parto en especial domiciliario, etc.
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